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[In English]FORMULARIO DE AGRAVIOEste formulario de Sterling VisionCare está a su disposición de acuerdo al contrato individual de membresía. Este formulario le da la oportunidad de informarle a Sterling VisionCare sobre sus quejas con respecto a los servicios que recibió en las oficinas de VisionCare o que de otra manera se trata de VisionCare. VisionCare confirmará haber recibido su queja en un plazo de 5 días de calendario y le dará el nombre de la persona que está revisando su agravio. VisionCare le aconsejará de la decisión en un plazo de 30 días de recibir su agravio. Tiene derecho a obtener ayuda del Departamento de atención médica gestionada 30 días después del acuse de recibo su agravio por Sterling VisionCare. También podría solicitar formularios de agravio adicionales de cualquiera de las oficinas de VisionCare o puede solicitar un formulario llamando a la sede central de VisionCare indicada anteriormente. También podría presentar su queja en línea y podría llamar a este número si necesita ayuda en completar el formulario de agravio. Para las personas con dificultad auditiva y del habla, puede acceder al plan llamando al Servicio de retransmisión de California al 800.735.2922. Si decide presentar un agravio escrito, sigua estas instrucciones:
El Departamento de atención médica gestionada de California es responsable de la regulación de los planes de servicio de atención médica. Si tiene un agravio contra su plan de atención médica, debe primero llamar a su plan de salud al 800.454.4647 y usar el proceso de agravio de su plan de atención médica antes de contactar al departamento. El usar este procedimiento de agravio no prohíbe ningún posible derecho legal ni remedio que podrían estar disponibles para usted. Si necesita ayuda con un agravio referente a una emergencia, un agravio que no ha sido resuelto satisfactoriamente por su plan de salud o un agravio que no se ha resuelto durante más de 30 días, puede llamar al departamento para obtener ayuda. Puede que también tenga derecho a una Revisión médica independiente (Independent Medical Review, IMR). Si cumple con los requisitos para una revisión médica independiente, el proceso de ella ofrecerá una revisión imparcial de las decisiones médicas hechas por un plan de atención médica relacionado con la necesidad médica de un servicio o tratamiento propuesto, decisiones de cobertura para tratamientos que son experimentales o de investigación en naturaleza y disputas de pago para servicios médicos de emergencia o de urgencia. El departamento también tiene un número de teléfono de llamada gratuita (1-888-HMO-2219) y una línea TDD (1-877-688-9891) para las personas con problemas auditivos y del habla. El sitio Web Internet del departamento http://www.hmohelp.ca.gov tiene formularios de quejas, formularios de revisión médica independiente e instrucciones en línea.
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